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¿Qué es obesidad? Tipos de cirugía
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  Procedimientos restrictivos - Banda gástrica
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Nuestra técnica consiste en colocar un dispositivo que se ubique en la parte más alta del estómago como si fuera un anillo, (banda gástrica reajustable). Se coloca casi en la mayoría de los casos por laparoscópica, (cirugía sin cortes), salvo excepciones, (súper obesos), se coloca por laparotomía, (cirugía con corte), pero en ambas técnicas se obtienen los mismos beneficios. Actualmente con el procedimiento laparoscópico estamos obteniendo mejores resultados.

Este procedimiento produce restricción en la ingesta de alimentos, la persona tiene que disciplinarse para cambiar sus hábitos alimenticios y tener una buena intención de bajar peso, colaborando con la dieta, la frecuencia de la misma, los volúmenes, los ajustes de la banda conforme baja de peso, y tener toda la intención de llegar a su peso ideal.

 

Ventajas

 

No se realizan incisiones y por consiguiente no se producen cicatrices; no se producen hernias incisionales, ni infecciones, y el dolor post operatorio se minimiza, pudiendo el paciente abandonar la clínica a las 8 horas después de la intervención, ya que nosotros realizamos el procedimiento de manera ambulatoria.
No se corta el estómago y no hay suturas, por lo que el estómago queda igual como antes de operarse, y consecuentemente, el riesgo que falle una sutura y se produzca una peritonitis no existe.
Al no cortar el estómago la cirugía es reversible, y si el paciente desea, puede regresar a su situación anterior que tenía antes de operarse.
 

Después de la Cirugía

 

Una vez que el paciente ha abandonado la clínica, (y hasta que pierde peso), debe realizar un tratamiento dietético controlado por un especialista en endocrinología. El tratamiento dietético será hipocalórico y vitamínico que le permita bajar de peso, y a la par, seguir con su vida normal.

La gran ventaja de la restricción gástrica es que el paciente desde el momento que sale del quirófano no tiene la sensación de hambre, la ansiedad, (necesidad de comer a todas horas), que tenía antes de la intervención, desaparece.

El endocrinólogo mantiene la dieta hipocalórica hasta que el paciente pierde el exceso de peso. El tratamiento consiste, en la primera fase, en una dieta líquida de contenido calórico muy bajo y otra fase posterior de alimentación, con un número más elevado de calorías, valoración proteica adecuada, vitaminas y ejercicios.

El tiempo necesario para perder completamente el exceso de peso dependerá de los kilos a perder y oscilará entre 6 meses y un año. Durante este periodo, es controlado por el endocrinólogo y dependiendo de la regulación de la banda, es decir, los ajustes necesarios, la restricción alimenticia conllevará al éxito adecuado. Sin embargo, es preciso recalcar que este éxito va aunado a un ejercicio diario no menor de 45 minutos diarios, en la modalidad que más acomode al paciente y que dicha actividad física, sea la indicada para lograr obtener un buen tejido magro, (muscular), que conlleve a tener una buena disminución del tejido graso excedente.

Se considera que los resultados han sido buenos cuando el paciente ha perdido en el lapso de un año el 75% del exceso de peso que tenía en el momento de la intervención. Por ejemplo, si el paciente tenía un exceso de 100 kilos antes de la intervención, cuando ha perdido más de 75 kilos en el plazo de un año.

La pérdida de peso debe ser controlada y detenerse a unos niveles donde el paciente se encuentre confortable consigo mismo y libre de repercusión psicológica. Asimismo, la banda puede ser retirada en el momento que el paciente y el médico lo crean por conveniente, pero, hasta el momento se ha valorado que es preferible mantener al paciente con su banda, la cual, puede ser soltado hasta su mínimo de compresión; el paciente debe tener siempre un control de cualquier exceso alimentario que podría ARRIESGAR UNA NUEVA SUBIDA DE PESO.

 

Consideraciones Generales

 

La operación de Banda Gástrica, para nosotros es un cirugía que la realizamos entre 30 a 40 minutos y de manera ambulatoria, se ha desarrollado una técnica que nos garantiza tener muy pocas complicaciones con esta prótesis.

Es inusual tener molestias digestivas el primer día, salvo la sensación de no poder eructar y alguna sensación de plenitud, proceso que disminuye gradualmente, coincide dicho proceso con la recuperación física paralelamente.

Esta medida restrictiva, en el mejor de los casos asegura al año la pérdida del 80% del sobrepeso, y si el paciente es muy colaborador tanto en las dietas como en el ejercicio puede llegar al 100%.

La Banda Gástrica es una excelente alternativa en nuestra experiencia, en pacientes que tienen un sobrepeso entre 30 a no más de 50 kilos de sobrepeso, con respecto a las cirugías derivativas, se ha comparado en estudios de series grandes que tiene una interesante pérdida de peso hasta los 3 años, posterior a ello un grupo importante de pacientes, pueden presentar un efecto de rebote a la ganancia de sobrepeso, toda ves que son pacientes que dejaron de concurrir periódicamente al cirujano, cambió su hábito de alimentación y olvidaron el ejercicio.

Por lo tanto, en resumen la Banda Gástrica como procedimiento restrictivo adecua necesariamente cirujanos expertos, pacientes que tengan un compromiso para acudir periódicamente a sus controles, sobretodo para los ajustes de banda, es decir, el procedimiento que realizamos puncionando el puerto, de manera directa en el consultorio o en Rayos X, para tener periódicos controles radiológicos de la prótesis y la disposición del puerto, generalmente no exceden a 5 ajustes.

A pesar de que la dieta puede ser muy balanceada es imprescindible que el paciente realice no menos de 1 hora diaria de ejercicios, (spinning, faja, caminata, etc.), como experiencia personal el único ejercicio que limito a mis pacientes es el de los abdominales, ya que no es infrecuente tener complicaciones con el puerto, (inflamación, seromas, protrusión, etc.), entidad que debe ser manejada por médicos que tengan mucha experiencia.

Hay preguntas frecuentes con respecto a cuando se retira una Banda, las preciso en algunos ítems:

 

Cuando el paciente presenta algún cierto tipo de intolerancia, (raro).
Cuando el puerto presenta algún signo importante de infección.
Sin algún control radiológico se observara dilatación o migración de la banda, (raro, pero descrito).
Por penetración de la Banda diagnosticado por control endoscópico o por síntomas importantes en el paciente, (nauseas y vómitos post prandiales).
Cuando el paciente lo requiera, (a su solicitud).
Cuando el paciente se va a alejar del control periódico de nosotros por espacio prolongado, (viaje al extranjero).
Cuando la pérdida de peso esté significando un trastorno importante en el paciente, (algunas veces la restricción se torno exclusivamente a líquidos y la nutrición adecuada se ve limitada).
Cuando la banda a fallado como procedimiento y se realiza como paso previo para cualquier otra actitud quirúrgica, (no se recomienda retirar la banda y realizar algún otro procedimiento al mismo tiempo).
Si es que el paciente tuvo algún cambio en su comportamiento psicológico, por ejemplo se torno alcohólico, bulímico, o desarrollo alguna enfermedad de trastorno mental.
 

En términos generales, este resumen creo puede responder a todas las inquietudes de los pacientes, pero la Web es un acercamiento inicial entre los pacientes y mi consulta, lógicamente usted tendrá una consulta donde podrá generar y desarrollar todas las inquietudes que usted plasme. Asimismo, durante ella, se le mostrará técnicas, videos, testimonio de pacientes, para que usted pueda tomar las seguridades que crea por conveniente.

 

 
 

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