El By - Pass Gástrico, es aprobado por la Sociedad Americana de Cirujanos Bariátricos y por el Instituto Nacional de Salud, como el patrón de oro de las cirugías para la pérdida de peso y el procedimiento más exitoso para la pérdida del exceso de peso y para el control del mismo a largo plazo. Cirugía que combina la restricción y la mala absorción, esta operación es la opción en la actualidad elegida por la mayoría de Cirujanos Bariátricos en Estados Unidos y en algunos Países de Latinoamérica. Nosotros tenemos interesantes resultados con pacientes que les hemos realizado By - Pass Gástrico en la variedad Larrad.
La ventaja de esta variedad es que hemos obtenido resultados de mejor control con respecto a la mala absorción y a las diarreas con o sin flatulencia molesta.
Los estudios del Bypass Gástrico, demuestran que algunos pacientes con más de 15 años post - operados mantienen en un 75% su pérdida de exceso de peso. Ahora, con el refinamiento moderno de la operación, hay muchos pacientes que pierden del 85% al 100% de su exceso de peso y se mantienen, sin recuperar el peso perdido.
Con la cirugía laparoscópica se insertan en el abdomen a través de cinco o seis incisiones pequeñas, una mini cámara e instrumental adecuado para realizar las técnicas de liberación, sección, engrapamiento, corte, y uniones intestinales por dicho procedimiento. Esto da al cirujano una mejor visualización de la anatomía y un mejor acceso a las partes anatómicas dominantes. La más moderna tecnología nos da al grupo quirúrgico la habilidad de operar con precisión y seguridad. La idea está en precisar que la imagen endoscópica se refleja 20 veces más grande de la real en la reproducción al monitor, por ello que los procedimientos quirúrgicos tanto de las secciones como de uniones a nuestro entender se hacen mucho más fáciles que con la cirugía convencional, consiguiendo paralelamente, los beneficios de la laparoscopia.
Por lo tanto, comparando la Cirugía Abierta con la Cirugía Laparoscópica, ofrece un mejor resultado. Un estudio reciente demostró que los pacientes sometidos a la Cirugía de Pérdida de Peso en forma Laparoscopia, tienen menos dolor después de la Cirugía. Dando por resultando una fácil respiración, un nivel más alto de oxigenación y una más rápida y mejor curación. Hay también pocas complicaciones de las heridas tales como: infecciones o hernia. Los pacientes regresan a los niveles de actividad normal en menos tiempo.
La dieta que recomendamos seguir con la Cirugía del By - Pass Gástrico Laparoscópico, es una dieta que llega a tener una regularidad casi normal, siempre y cuando, los pacientes adecuen algunas sugerencias que detallamos a continuación.
Usted deberá comer tres comidas pequeñas al día, sin beber líquidos entre comidas. Para que el pequeño estómago creado no retenga a la vez líquidos y sólidos. Todos los líquidos tendrán que ser libres de calorías. Esencialmente la dieta tendrá que ser rica en proteínas; la carne, pescado, huevo, o queso libre de grasa, así como: fruta fresca, vegetales y ensaladas. La grasa y el azúcar deben ser evitados, como a su vez, los hidratos de carbono deben estar principalmente en la forma de fruta o de vegetales.
Es posible que después de realizar la cirugía de By - Pass Gástrico pueda desarrollarse una intolerancia a la lactosa. Esto significa que, productos como leche o derivados de la misma, como el queso, puedan causar flatulencia y/o diarrea. Esto no es muy común, pero puede ser manejada fácilmente evitando estos alimentos o usando productos que reemplazan la Lactulosa. Así también, otra causa de la cirugía de By - Pass Gástrico es que ciertos alimentos no pueden ser absorbidos en forma regular. En particular, estas pueden ser vitaminas liposolubles, tales como vitamina A, D, E, K, hierro, calcio y vitamina B12. Por ello, se recomienda tomar un multivitamínicos con minerales, así como hierro adicional, y el calcio de manera continua.
Conclusiones
Los riesgos y complicaciones, se manifiestan como para una cirugía de Manga Gástrica, pero, la diferencia en este procedimiento estriba en que en esta cirugía, se realizan uniones, (Anastomosis), lo que aumenta de manera importante, el riesgo de fístulas con las complicaciones consecuentes a esta eventualidad; más aún que el grupo quirúrgico no tiene experiencia en el desarrollo de estos procedimientos.
Nosotros contamos con un equipo de cirujanos de connotada experiencia, nos confirma esta libertad de expresión, el tener casi 500 procedimientos bariátricos en todas las formas que garantizan que el desarrollo de una u otra técnica, tenga las seguridades correspondientes, por lo anteriormente mencionado.
Asimismo, al escoger el By - Pass Gástrico como una alternativa en algún paciente en especial, es porque dicho paciente califica para este procedimiento, lo que reafirma que el grupo tiene la experiencia tanto para la desarrollar la técnica, como para el manejo post operatorio que fue mencionado de una manera bastante explícita en los ítems anteriores.
Consideraciones Generales
El By - Pass Gástrico considerado el Gold Standard por el grupo Americano, al igual que los procedimientos restrictivos, implica una dieta progresiva para madurar la nueva Bolsa Gástrica, la fisiología intestinal valla gradualmente estableciendo patrones de comportamiento metabólicos que no originen perjuicio importante, si no al contrario, se vea progresivamente una adecuación a las dietas balanceadas con las limitaciones correspondientes en carbohidratos, grasas, y manera de comer.
Como toda Cirugía mayor, no está exenta de complicaciones que se explicaron anteriormente, estos riesgos lógicamente disminuyen cuando los grupos como es el nuestro, cuentan con gente de experiencia en dichos procedimientos.
Los problemas médicos paralelos, mejorarán de manera significativa, sobretodo los pacientes con Diabetes Tipo 2, descrito está que la exclusión duodenal del paso de alimento ha disminuido que hormonas como la PG1 y otras, colaboran sustancialmente en que este grupo de pacientes, deje hasta de usar Insulina y de tomar Hipoglicemiantes Orales, los cuadros Cardiovasculares también mejoran al igual que los cuadros articulares.
Como acápite al procedimiento, la Cirugía la realizamos de manera Laparoscópica, con el uso de 5 ó 6 puertos, el tiempo promedio de Cirugía es de 2 a 2,5 horas, el tiempo de hospitalización generalmente no es mayor de 3 días, dejamos siempre un "Dren" testigo, para cualquier eventualidad en el abdomen, se utiliza sintomáticos para el dolor que generalmente no es molesto, los pacientes se levantan precozmente y salen de alta con una dieta modular calculada aproximadamente para unas 3 semanas en que madura la Bolsa Gástrica y adecuamos este cambio fisiológico del Intestino.
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¿Qué es obesidad?
